脑损伤病情观察内容思维导图

（1）意识状态：反应大脑皮质和脑干功能状态，也是判断颅内压增高患者病情进展的首要指标。

（2）生命体征：先测呼吸，再测脉率，最后测血压；两慢一高、进行性意识障碍是颅内压增高代偿性生命体征变化；下丘脑或脑干损伤出现中枢性高热；伤后数日出现高热继发感染。

（3）瞳孔：血肿侧瞳孔散大、对光反射消失是硬膜外血肿瞳孔变化特点；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大、对光反应减弱或消失是小脑幕切迹疝表现；双侧瞳孔大小多变、对光反应差消失伴眼球运动障碍常是脑干损伤表现；双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直多为临终状态。阿托品、麻黄碱使瞳孔散大，吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小。

（4）锥体束征：原发性脑损伤引起的偏瘫在受伤当时已出现，且不再继续加重；伤后一段时间出现或继续加重的血肿对侧肢体偏瘫、同时伴有意识障碍和瞳孔变换，多是小脑幕切迹疝压迫中脑的大脑脚。

（5）其他：剧烈头痛、频繁呕吐，医学，教育网收集整理躁动时无脉搏增快警惕脑疝形成。