脑复苏及复苏后处理思维导图

1.降温  体温每降低1°C可使氧耗率下降5%~6%,低温可降低脑代谢,减少耗氧量,使大脑对缺氧的耐受增强。 复苏时用人工降温,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至35~33C,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。 降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋,后停用辅助降温药。

2.脱水疗法  使用脱水药降低脑水肿。

3.激素治疗  糖皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效,常用药有氢化可的松和地塞米松。

4.改善脑细胞代谢药治疗  可用脑活素、能量合剂等。

5.高压氧治疗  给病人使用2~3个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞恢复。

6.镇静解痉  如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注,每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

1.维持有效循环、呼吸功能。

2.处理原发疾病 有少数原因开始不明确,需要进一步检查,明确原因。

3.预防并发症 并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等。 常见的感染是肺部感染、泌尿系统感染,病人常规使用抗生素,应加强基础护理。