辩症论治：白血病思维导图

证候分析：素体虚亏，正气不足，为毒邪侵袭，伤及营血，伏于骨髓，伤精动血，故见壮热不退，并有紫癜、鼻衄等出血症状。胃肠积热，火盛气逆，迫血妄行，故有大便出血。毒邪侵入营血，心肝受病，心主神明，邪犯心包，故见神昏烦躁。毒邪上扰于脑则头痛。

舌红少津，苔黄，脉弦数，均为毒人营血之象。

证候分析：骨髓受毒邪所侵，生血不足而血虚，故见面色萎黄或眈白，眩晕心悸，舌质淡，脉细数。正气不足，气虚脾弱，故见神疲乏力，纳呆便溏等。脾主四末，脾气虚弱，阳气失于敷布，故四肢发冷。

证候分析：正气不足，阴液已损，故见面色灰暗，眩晕乏力，烦热汗出，舌淡红，苔花剥，脉细数等气阴两虚症状。阴虚于内，水不制火，虚火上炎坝u导致口腔溃疡。

证候分析：病久气血已亏，痰浊内生，脉络瘀阻，结于胁下测为疤瘕（肝脾肿大）。痰瘀互结，结于颈、腋、腹股沟测痰核（淋巴结肿大）增多，且质地较硬。

血不循经，溢于皮下，则发为紫癜。阴虚内热，虚火上炎，故低热咽痛。舌紫暗，苔薄黄，脉弦滑数，均为痰瘀互结之象。

主方：清营汤加减。

加减：壮热不退，加知母6克、生石膏30克；头痛，加龙胆草10克、菊花10克；鼻衄，加藕节炭10克、茅根30克；皮肤紫癜，加赤芍10克、丹皮10克；

便血，加山栀10克、侧柏炭10克；神昏，加神犀丹1粒（研吞），或安宫牛黄丸1粒（研吞）。

主方分析：本方为清营凉血解毒的方剂。方中犀角（以水牛角代）、生地黄清热凉血，银花、连翘清热解毒，黄连、竹叶心清心泻火，丹参活血化瘀，玄参、麦冬养阴生津。

处方举例：

主方：八珍汤加减。

加减：肢冷便溏，加熟附子6克（先煎）、炮姜炭10克；眩晕无力，加仙灵脾10克、龟版15克；心悸气短，加五味子6克、麦冬10克。

主方分析：本方为补益气血之要方。方由四君子汤合四物汤组成，四君子汤补气，四物汤补血。

处方举例：

主方：三才封髓丹加减。

加减：低热盗汗，加黄柏10克、鳖甲15克；口内溃疡，加知母10克、玄参10克；舌苔花剥，加功劳叶10克、生地10克；腰膝酸软，加杜仲10克、金狗脊10克。

主方分析：本方为益气养阴，降火涩精之方。方中人参益气，熟地、天冬、黄柏等滋阴降火，砂仁理气，甘草调和诸药。

处方举例：

主方：隔下逐瘀汤加减。

加减：肝脾肿大，加三棱10克、莪术10克；淋巴结肿大，加夏枯草15克、山慈姑10克；发热，加银花10克、连翘10克；盗汗低热，加银柴胡10克、碧桃干10克；舌质紫暗，加丹参10克、参三七10克。

主方分析：本方为活血化瘀泄热的方剂。方中桃仁、红花、当归、赤芍、川书即桃红四物汤少生地，具有活血化瘀的功效。香附、权壳、乌药理气止痛，丹皮清热凉血，五灵脂散瘀止痛，延胡索理气止痛，甘草调和诸药。

处方举例：

用于毒入营血。