方剂知识点-固冲汤思维导图

【方剂名】固冲汤，出自《医学衷中参西录》

【组成】白术炒一两（30g），生黄芪六钱（18g），龙骨煅捣细八钱（24g），牡蛎煅捣细八钱（24g），山萸肉去净核八钱（24g），生杭芍四钱（12g），海螵蛸捣细四钱（12g），茜草三钱（9g），棕边炭二钱（6g），五倍子五分，轧细，药汁送服（1.5g）。

【用法】水煎服。

【功效】益气健脾，固冲摄血。

【主治】脾气虚弱，冲脉不固之崩漏证。崩漏或月经过多，色淡质稀，心悸气短，头晕肢冷，四肢乏力，舌淡，脉微弱。

【方解】本方证为脾气虚弱，冲脉不固所致。冲为血海，脾主统血、摄血，脾气虚弱，统摄无权，致冲脉不固，故见月经过多，甚或崩漏；气虚及失血过多，则色淡质稀，心悸气短；舌质淡，脉微弱，均为血虚气弱之象。治宜益气健脾，固冲摄血。方中重用白术、黄芪补气健脾，使脾健统摄有权，以固冲摄血，为君药。山萸肉、白芍甘酸敛阴，既补益肝肾，又敛阴摄血，共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、海螵蛸、五倍子收敛固涩以止血；茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀，共为佐药。冲为血海，崩漏则冲脉空虚，本方有益气健脾，固冲摄血之功，故以“固冲”名之。

【临床运用】

【功用鉴别】本方与归脾汤均治脾虚气不摄血之崩漏下血，但归脾汤是由健脾与养心安神药配伍组成，以补为主，所治者为心脾两虚，脾不统血之崩漏下血；本方是由健脾与收涩药配伍组成，以涩为主，所治者为脾气虚弱，冲脉不固之崩漏下血。

【附】固经丸（《丹溪心法》）：黄芩炒白芍炒龟甲炙，各一两（30g）椿根皮七钱半（22g）黄柏炒，三饯（9g）香附二钱半（7.5g）共为细末，酒糊为丸，如梧子大，每服五十丸（9g），空心温酒或白汤下。功效：滋阴清热，固经止血。主治：阴虚血热之崩漏证。症见月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

【方歌】固冲汤用白术芪，龙牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。