肺脓肿之中医辩证治法思维导图

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床以高热，咳嗽，咯大量脓性或臭味痰为特征。可分为原发性肺脓肿和继发性肺脓肿，前者多与吸入有关，好发于肺下叶背段及上叶后段，右侧比左侧更为常见，亦称吸入性肺脓肿；继发性肺脓肿以败血症引起的血液性肺脓肿较多见，也可来源于邻近脏器的直接侵入，如肝阿米巴或隔下脓肿可侵入肺部，引起肺脓肿。病程超过3个月，迁延不愈者为慢性肺脓肿医|学教育网搜集整理。

本病多发生于壮年，男性多于女性。肺脓肿早期须积极彻底治疗，一般预后良好。肺脓肿属中医“肺痈”范畴。

肺脓肿的病因为外感风热之邪，侵袭肺卫，或感受风寒之邪，日久不愈，郁而化热，邪热壅遏于肺，热瘀互结而成肺痈。或由于饮食不节，嗜食肥甘辛辣之品，嗜酒过度，滋生湿热成痰，或肺经素有疾热蕴结，或因疲劳过度，肺卫不固，外邪易侵，内外合邪，而致痰热蕴结，形成肺痈。

病理变化为各种原因导致邪热郁肺，蒸液成痰，邪壅肺络，气血阻滞，而致痰热与瘀血互结，血败肉腐，肺络损伤，脓疡溃破外泄而成痈。其病理演变过程可随病情发展、邪正消长，表现为初期、成痈期、溃脓期及恢复期等阶段。肺痈初期多因风热袭肺、或风寒外袭，肺气郁闭，日久化热，继而邪热壅肺，瘀热互结，蕴酿成痈。热毒充盛，肉腐血败，致使痈脓溃破，而咯吐大量臭脓痰，或因热毒耗伤肺络，而咳吐脓血。病程后期，脓痰排出渐尽，邪毒已趋缓和，同时气阴亦见耗伤，故常见气耗阴伤的病理变化，形成虚实夹杂之证候；若脓毒破溃之后，邪毒未尽，正虚邪恋，则病情迁延反复，日久难愈，气阴两伤的表现更为突出。

1.突发畏寒，高热，咳嗽，大量腥臭脓痰。

2.血白细胞计数及中性粒细胞数增高。

3.X线检查，胸片示大片浓密阴影，中间有脓腔及液平面。

1.初期症状：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥。舌红，苔薄黄，脉浮滑数。

2.成痈期症状：壮热不退，时时振寒，汗出，咳嗽气急，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸胁疼痛，转侧不利，口干烦躁。香红，苔黄腻，脉滑数。

3.溃脓期症状：咯吐大量脓痰，或痰液黏稠，或痰血相兼，腥臭异常，胸中烦闷疼痛，甚则气喘不能平卧，身热面赤，口渴喜饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。

4.恢复期症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或有胸胁隐痛，乏力气短，自汗盗汗，心烦口干。舌红，苔薄黄，脉细数无力。

1.初期治则：疏风宣肺，清热解毒。

2.成痈期治则：化瘀消痈，清肺解毒。

3.溃脓期治则：清热解毒，化痰排脓。

4.恢复期治则：清热养阴，益气补肺。

1.银翘解毒片每次4片，每日3次。用于肺脏肿初期。

2.祛痰灵口服液每次30毫升，每日3次。功能清肺化痰。

1.金银花15克、连翘15克、蒲公英30克、鱼腥草30克、芦根30克、白茅根30克，水煎服，每日1剂，分2次服。用于肺脓肿成痛期、溃脓期，功能清热解毒，化痰排脓。

2.白及200克、象贝50克、百合50克，共研细末，早晚各服6克，用于肺脓肿恢复期，功能敛肺养阴化痰。

针灸疗法：取大椎、合谷、曲池、外关、尺泽、鱼际穴，用泻法，功能透邪泄热，适用于肺脓肿初期；成痈期、溃脓期选用合谷、尺泽、肺俞、大椎、期门、膻中、内关穴，用泻法，可祛邪泄热；恢复期选用肺俞。

尺泽、气海、太溪、天门、复溜穴，用平补平泻法，功能扶正祛邪。

超声雾化：用桔梗、川贝、黄芩、瓜萎皮、甘草各15～20克，鱼腥草30～50克，加水400毫升，浓煎成100毫升，每次20毫升，兑入蒸馏水20毫升，作超声雾化吸入，每日l～2次。配合体位引流，排脓祛痰效果更好。

食疗法；白木耳红枣羹：取白木耳50克、红枣15枚，加适量水炖煮至木耳呈糊状，加冰糖适量即可，功能润肺补虚，适用于肺脓肿恢复期。

1.根治上呼吸道、口腔的感染，以防止污染分泌物误吸入肺部而诱发本病。

2.积极治疗皮肤疖痛或肺外化脓性病灶，以预防血液性肺脓肿的发生。