惊风的辩证思维导图

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急惊风古有“热、痰、风、惊”四证及“反、引、窜、视、搦、搐、掣、颤”八候之说。实则发病的关键在热，热退则痰定、风熄、惊止，八候则指惊风的不同症状表现而已。总之，表闭宜祛邪开闭，里热当清热泻火，而化痰、熄风、止痉治法随证而施。临床常见以下证型：①风热。证见惊惕抽搐，发热，身有微汗，口渴，咽红咽痛，烦躁不安，舌质红、苔薄白微黄而干，指纹紫红色。宜清热熄风止痉，常用羚羊钩藤汤加减，初起表闭无汗者，合葱豉汤。此型临床最为多见。②暑风。夏季吸受暑热之气，证见抽搐，壮热，汗出，嗜睡，渴喜冷饮，舌红而干，脉洪大。治宜清热泻火，常用白虎汤加味。初起表闭无汗者，可用新加香薷饮合六一散。若见舌绛，昏迷，抽搐，是暑热入营，治宜清营泻热，常用清营汤合安宫牛黄丸。③积滞。饮食不节，或进食不洁之物，证见恶心呕吐，纳呆，腹胀，大便干结，烦躁不安，身热，惊厥，痰多，舌苔黄腻，指纹紫滞。治宜清热导滞，常用枳实导滞丸加减。呕吐不止者先予玉枢丹。④惊恐。猝受惊恐，心神不安，引动肝风，证见惊啼不已，震颤，抽搐，不能安睡，可以无发热，面唇发青，指凉，指纹黯滞。治宜安神定惊，常用琥珀抱龙丸。

急惊风高热昏迷抽搐，有条件者可使用醒脑静或清开灵等注射液。针灸以清热熄风止痉为原则，常用穴位有人中、中冲、涌泉、合谷、太冲、曲池等，取效较捷。

慢惊风的治疗，以扶正为主。常见以下证型：①吐泻亡阳。大吐大泻之后，或苦寒攻下过剂，而致脾阳衰败，土虚木贼，证见手足掣颤，昏睡露睛，面色苍白，四肢厥冷，甚则口鼻气冷，痰声漉漉，出冷汗，大便排出清冷稀水，舌质淡，指纹色淡，亟宜冲开寒痰，破阴返阳，常先用逐寒荡惊汤，继进理中地黄汤。可配合艾灸关元、气海、命门、足三里、脾俞等穴位。②气阴两亏。大病久病之后，气阴亏虚，气失温煦，筋脉失养，而见手足蠕动，或抽搐，兼见神情呆钝，疲困嗜睡，面色不华，身热消瘦，大便干结，舌干红无苔，指纹淡红，脉细数，治宜育阴熄风，用大定风珠加减。

惊风来势突然，病情急重，但如能得到及时、正确的治疗，见效亦快，预后一般良好。慢惊风有关于儿童的禀赋与体质，长期高热或大吐大下后，精气虚损，脾阳衰败，若非坚持较长时间的调补，则预后欠佳。