骨髓检查的临床意义思维导图

骨髓是人体的造血器官，造血组织出现病变可导致骨髓细胞出现质和量的异常，骨髓象检查对有些血液病具有绝对性诊断意义，如急性白血病，慢性白血病，巨幼细胞性白血病，再生障碍性贫血，恶性细胞组织性白血病，多发性骨髓瘤等，而且还可以对进行分类、分型，指导治疗方案选择，观察疗效，判断预后等。

这类疾病都具有特征性细胞学改变，骨髓象检查也具有决定性诊断意义，如戈谢病，尼曼-匹克病，海蓝组织细胞增生症等，骨髓涂片中可见到吞噬细胞中蓄积类脂质而形成特殊形态的戈谢细胞，尼曼-匹克细胞形成或海蓝组织细胞等。

骨髓中含有丰富的单核-吞噬细胞系统，能够捕捉侵入机体内的病源微生物。如骨髓涂片查找疟原虫，黑热病原虫，弓形虫及真菌等，即可提高阳性率又可明确临床诊断医学|教育网搜集整理。

骨髓是许多恶性肿瘤侵袭转移的好发部位，如肺癌，乳腺癌，胃癌，前列腺癌，恶性淋巴瘤，神经母细胞瘤，黑色素瘤等发生骨髓转移时，可在骨髓片中见到相应的肿瘤细胞。有时，某些肿瘤的发现可能是最早在骨髓中找到了转移癌细胞。

这类疾病多数有骨髓细胞质和量的异常，但需结合其他临床资料才能作出诊断，如缺铁性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症，白细胞减少症，粒细胞减少症，粒细胞缺乏症，骨髓增生性疾病，血小板减少性紫癜，脾功能亢进等。

临床上遇有发热，淋巴结，肝，脾肿大或骨痛时，骨髓检查有助于鉴别时否由造血系统疾病引起。有些非血液系统疾病可有血液学改变，如白细胞显著增高的“类白血病反应”，可通过骨髓象检查与慢性粒细胞白血病鉴别等。