十枣汤用法|方解|方歌思维导图

水饮壅盛于里，停于胸胁，则咳唾胸胁引痛，甚或胸背掣痛不得息；水饮停于心下，则心下痞鞕，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则发水肿。此时，水气壅实，非一般化饮渗利之品所能胜任，当投峻剂攻逐，方可去其水饮。方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿，《本经》谓其主“腹满，面目浮肿医学|教育网整理，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道”。大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪，《本经》谓之主“蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚”。芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖，《别录》言其“消胸中痰水，喜唾，水肿”。三药峻烈，各有专功，合而用之，攻逐水饮之功甚著。用大枣10枚煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而正不伤。

原方用法，值得注意。一是三药为散，大枣煎汤送服。因方中甘遂的有效成分难溶于水，故以散剂吞服疗效较好。二是从小量开始，且于清晨空腹服用。以免量大下多伤正，如服后下少，明日加量。三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃。