损伤病人治疗要点思维导图

1一般软组织闭合性损伤多不需特殊处理，可自行修复，不留瘢痕和后遗症。

2软组织开放性损伤有污染伤口，应尽早施行清创术，即在无菌操作下，彻底地清理污染伤口，使之变为较清洁伤口，以减少感染机会，常能达到一期愈合的良好效果。清创术应争取在伤后6～8小时内施行，在此时间内，细菌仅存在于创口表面，尚未形成伤口感染，此时是清创术最佳时机。但对污染较轻伤口、位于头面部的伤口、早期已应用了有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时，甚至更长时间。对关节附近以及有神经、大血管、内脏等重要组织或器官暴露的伤口，如无明显感染现象，尽管时间较长，原则上也应清创并将伤口缝合。

① 清创前准备：根据损伤部位和程度选择适当的麻醉方法，用无菌纱布覆盖创口，剃除创口周围的毛发，清除油污等。

② 清洗：用消毒软毛刷蘸软皂液自内向外刷洗创口周围皮肤，然后用无菌盐水进行冲洗，如此2～3遍，除去创口上的纱布，分别用无菌盐水、3%过氧化氢溶液等冲洗创口，以无菌纱布拭干创口及周围皮肤，术者更换无菌手套后常规消毒，铺无菌巾。

③ 清创：详细检查伤口，由浅而深去除创口内血凝块及异物，切除无生机组织及脱离骨膜的碎骨片，修剪创缘皮肤1～2mm，使创缘整齐，术中注意严格止血。

④ 修复组织：再次重新消毒铺无菌巾后，修复损伤的肌腱、神经、重要血管等深部组织及缝合伤口；根据损伤部位和伤情决定缝合方式，对清创彻底的新鲜伤口，可按组织层次即时将伤口缝合，称为一期缝合；对伤口污染重，清创不彻底，感染危险大者，也可观察1～2日后考虑延期缝合。