急性肾衰竭表现: 急性肾衰竭可分为少尿型(24小时尿量400ml)。非少尿型急性肾衰竭临床表现轻,预后较好。典型少尿型急性肾衰竭的临床表现可分为3期: 1少尿或无尿期尿量突然减少或逐渐减少,每日尿量少于400ml称少尿,少于100ml称无尿,一般为7~14日,最长可达1个月,少尿期越长,病情越重。
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急性肾衰竭表现思维导图模板大纲
急性肾衰竭表现:
1少尿或无尿期尿量突然减少或逐渐减少,每日尿量少于400ml称少尿,少于100ml称无尿,一般为7~14日,最长可达1个月,少尿期越长,病情越重。此时尿虽少但比重低而固定,一般在1.010~1.014之间,常有红细胞、蛋白、管型等成分。
① 水中毒:肾脏排尿少或不排尿,水分在体内潴留,引起细胞水肿,出现肺水肿和脑水肿的表现。水中毒是肾衰早期的主要死亡原因之一。
② 高钾血症:由于肾钾离子排出受限,钾在体内潴留,特别是有严重挤压伤、烧伤或感染时,组织分解代谢增加,钾由细胞内释放到细胞外液,使血钾迅速升高达危险水平,病人可出现心律失常、心动过缓,甚至心脏停搏。高钾血症是少尿期最危险的并发症,也是引起病人死亡的常见原因。
③ 低钠血症:主要由水过多所致(稀释性低钠血症)。
④ 高磷血症和低钙血症:由于肾排磷障碍,60%~80%的磷转向肠道排泄,并与钙结合形成不溶解的磷酸钙,影响钙的吸收,出现低钙血症。
⑤ 酸中毒:由于肾排酸障碍,体内酸性物质堆积引起代谢性酸中毒。
(2)蛋白质代谢产物积聚:蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄含氮物质积聚于血中,称氮质血症;氮质血症时,血内其他毒性物质如酚、胍等增加,出现恶心呕吐、头痛、烦躁、意识障碍或昏迷等症状时称尿毒症。
(3)全身并发症:尿少、水中毒导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿;毒素滞留,电解质紊乱及酸中毒可引起各种心律紊乱和心肌病变等;由于血小板质量下降、各种凝血因子减少,毛细血管脆性增加,病人有出血倾向,常表现有皮下、口腔粘膜、牙龈及胃肠道出血,甚至DIC.
2多尿期在少尿或无尿后的7~14日,当病人的24小时尿量超过400 ml,即为多尿期开始。每日尿量可达3000ml以上,一般持续14日左右。本期的早期,由于肾小管上皮细胞功能尚未完全恢复,尿量虽然明显增加,但血尿素氮、肌酐和血钾仍继续上升,尿毒症症状并未改善。当肾功能进一步恢复、尿量大幅度增加后,又可出现低血钾、低血钠、低血钙和脱水现象。由于体质虚弱,易出现各种感染,此期病人可因低钾或感染而死亡。
3恢复期多尿期后,血肌酐及尿素氮逐渐下降,待尿素氮稳定后医|学教育网收集整理,即进入恢复期,此期肾功能恢复或基本恢复正常,尿量正常或正常偏多,自我感觉良好,体力有所恢复,但仍有不同程度的营养不良,但要恢复正常还需较长时间,部分病人不能恢复而转为慢性肾功能不全
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