急性乳腺炎病因及表现思维导图

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。

（一）病因 主要有两方面原因。

（二）临床表现 病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发脓毒血症。

（三）辅助检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例均升高。诊断性脓肿穿刺抽出脓液。

原则是消除感染，排空乳汁。

1.一般处理 除患乳停止哺乳，并排空乳汁外，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散；水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷。感染严重或并发乳瘘者常需停止哺乳，可口服溴隐亭、己烯雌酚或肌内注射苯甲酸雌二醇，至乳汁停止分泌为止。

2.抗生素应用 选用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，或根据细菌培养结果调整抗生素。原则为早期、足量。

3.中药治疗 服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。

4.脓肿处理 脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口；分离脓肿的多房间隔以利引流；深部脓肿波动感不明显，可在超声波引导下定位穿刺医|学教育网收集整理，明确诊断后再在乳房下缘作弓形切口。为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口作对口引流。