休克护理指导: 护理措施 (1)密切观察和监测 1)神志 2)生命体征监测 ①体温:一般偏低,感染中毒性休克,体温升高,应采取降温措施。要警惕当体温突然升高到400C或突然降至正常体温以下要警惕病情恶化。 ②血压:休克早期血压基本正常,或稍高稍低,而脉压差缩小。当进入休克期,血压明显下降,休克晚期血压测不到。
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休克护理指导思维导图模板大纲
休克护理指导:
护理措施
1)神志
2)生命体征监测
①体温:一般偏低,感染中毒性休克,体温升高,应采取降温措施。要警惕当体温突然升高到400C或突然降至正常体温以下要警惕病情恶化。
②血压:休克早期血压基本正常,或稍高稍低,而脉压差缩小。当进入休克期,血压明显下降,休克晚期血压测不到。当休克好转时血压回升。血压变化是休克的重要体征之一。
③脉搏:脉率变化较早,常常在血压变化之前就出现脉搏加快,当脉率恢复,血压虽然还较低,常提示休克有好转趋向。脉率/收缩压为休克指数,用以判断休克程度。
④呼吸:休克时呼吸急促,过度换气。如出现进行性呼吸困难,一般吸氧无效医|学教育网收集整理,结合动脉血气分析,应考虑成人呼吸窘迫综合征,这是休克病人的主要死因之一。
3)皮肤温度、色泽:是体表微循环灌注情况的标志。
4)尿量:观察休克变化简便而有效的指标。
5)中心静脉压:监测中心静脉压对判断补液扩容是否合适,心脏功能是否正常有重要意义。
1)体位
2)吸氧
3)保持正常体温
(3)扩容的护理
(4)血管活性药物应用
(5)配合治疗的其他护理
1)维持心脏功能。
2)维护呼吸功能。
3)维护肾功能。
4)处理原发病。
5)全身支持疗法。
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