肝硬化病人表现思维导图
肝硬化病人表现： 肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 肝硬化临床表现 1. 代偿期常缺乏特异性表现。以乏力和食欲减退出现最早且较突出，经休息或治疗后减轻或缓解。肝可稍大，质偏硬，脾可轻度肿大。
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肝硬化病人表现思维导图模板大纲
肝硬化病人表现：
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
肝硬化临床表现
1. 代偿期常缺乏特异性表现。以乏力和食欲减退出现最早且较突出，经休息或治疗后减轻或缓解。肝可稍大，质偏硬，脾可轻度肿大。
2. 失代偿期
（1）肝功能减退
① 全身症状，有消瘦、乏力，精神不振，皮肤干枯，面色晦黯，不规则低热等。
② 消化道症状，食欲减退明显，恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等加重，后期可有黄疸。
③ 出血倾向和贫血，常有鼻出血、牙龈出血，皮肤淤点或淤斑，胃肠出血及不同程度的贫血。
④ 内分泌紊乱，可出现蜘蛛痣、肝掌，男性有性功能减退、乳房发育等，女性有月经失调、不孕等。面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
（2）门静脉高压症
① 脾肿大与脾功能亢进，常伴有红细胞、白细胞和血小板减少等脾功能亢进表现。
② 侧支循环的建立与开放，临床重要的侧支循环有食管下端和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张及痔静脉曲张。其中最常见的是食管下端和胃底静脉曲张，在呕吐、剧咳、负重等诱因作用下易破裂发生上消化道大出血，甚至失血性休克。
③ 腹水，是肝硬化失代偿期最突出的表现。
3. 并发症
① 上消化道出血，最常见。易诱发肝性脑病。
② 感染，常并发肺部感染、胆道感染、大肠埃希菌败血症、自发性腹膜炎等。
③ 肝性脑病，是最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
④ 原发性肝癌。
⑤ 肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。主要表现为自发性少尿或无尿、氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠等。
⑥ 电解质失调和酸碱平衡紊乱，常有低钠血症和低钾低氯血症与代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。
肝硬化辅助检查
① 血常规，失代偿期常见贫血和脾亢进。
② 尿常规，肝肾综合征者有蛋白尿、血尿和管型尿；黄疸时有胆红素尿、尿胆原增加。
③ 肝功能试验，代偿期正常或轻度异常；失代偿期有ALT明显；血清白蛋白降低，球蛋白增多，白蛋白/球蛋白比值降低或倒置；凝血酶原时间延长。
④ 腹水检查，常为漏出液。并发自发性腹膜炎时可呈渗出液。
⑤ 免疫功能检查，血清IgG增高；病毒性肝炎者病毒标记可呈阳性反应。
⑥ 影像学检查，X线食管吞钡检查可见食管下端和胃底静脉曲张。B超显像可见门静脉主干及脾静脉内径增宽，有腹水者可见液性暗区。
⑦ 内镜检查，腹腔镜检查可直接观察肝脾，并在直视下作穿刺取活组织。
⑧ 肝穿刺活组织检查，见假小叶形成可确诊为肝硬化。
肝硬化治疗要点
① 药物治疗，主要用护肝药，如维生素、助消化药等，但不宜过多；必要时可用保护肝细胞膜药；也可用胰岛素样生长因子Ⅰ和基因重组人生长激素来刺激肝细胞生长。
② 腹水治疗，应限制钠和水的摄入；选用利尿剂，进行腹腔穿刺放液医|学教育网收集整理，导泻等增加钠、水排泄；定期输注干冻血浆、新鲜血浆、清蛋白提高血浆胶体渗透压；有条件可作腹腔颈静引流术或腹水浓缩回输。
③ 手术治疗，常行各种分流术和脾切除，有条件可进行肝移植术。
④ 上消化道大出血的治疗，可用三腔二囊管压迫止血，病情紧急时可施行内镜下直视止血。
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