腹股沟疝临床表现思维导图

1易复性疝无自觉症状或疝块较大时有局部坠胀不适。主要表现为局部包块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，可降至阴囊或大阴唇。疝块柔软，无触痛。如疝内容物为肠管时叩诊有鼓音，听诊可以闻及肠鸣音，还纳肠袢进入腹腔时有咕噜声；若疝内容物为大网膜，则疝块较坚韧，叩诊为浊音或实音。斜疝还纳疝内容物后，可发现浅环扩大，此时让病人咳嗽，手指处有膨胀性的冲击感；疝内容物还纳后压住深环，嘱病人增加腹压，疝块不再出现，此点可与直疝进行鉴别。直疝病人站立时，在腹股沟内侧区及耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不进入阴囊，平卧时肿块可自行消失，一般无不适，极少发生嵌顿，多见于老年体弱者。

2难复性疝除了局部坠胀、隐痛不适稍重外，主要特点是疝内容物不能完全还纳。滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘等症状，疝块巨大者可影响工作和生活。阴囊内的难复性疝，应做阴囊透光试验以排除睾丸鞘膜积液。对幼儿的腹股沟区椭圆形包块，怀疑为难复性疝时，应首先检查同侧阴囊，若睾丸缺如，则考虑腹股沟区包块为未下降的睾丸（即隐睾症）；若阴囊内有睾丸，要排除精索鞘膜积液。

3嵌顿性疝当腹压骤然升高时，突然出现的局部痛性包块或者原有的小疝块突然增大，并伴有剧烈疼痛。平卧或用手推送不能使疝内容物还纳，疝块紧张发硬，有明显的触痛。疝内容物如为大网膜，局部疼痛稍轻；如为肠管时，不但局部疼痛明显，还可有完全性或不完全性肠梗阻的表现，如腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气，重症病人出现体液平衡失调。嵌顿性疝发展为绞窄性疝时，疝块有红、肿、热、痛等急性炎症表现，疝内容物坏死穿孔可有疝外被盖组织蜂窝织炎或腹膜炎的表现，严重时可有感染性休克。绞窄性疝病人可出现血白细胞、中性粒细胞增多。