头皮损伤类型思维导图

1.头皮裂伤头皮裂伤时出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。若帽状腱膜未破时，伤口呈线状；若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开。出血较多时，应加压包扎止血，并尽早协助医师施行清创缝合。由于头皮血运丰富，抗感染及愈合能力强，如伤口污染较轻，清创较彻底，在伤后72小时内仍能做头皮缝合。清创缝合后，按医嘱使用抗生素和TAT，保持敷料清洁和干燥。

2.头皮血肿有皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿3种类型。皮下血肿的特点是血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。头皮血肿应及时加压包扎，24小时内冷敷，以减少出血，待其自行吸收，但是，骨膜下血肿伴有颅骨骨折者不宜加压包扎，以防血液经骨折缝流入颅内；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。头皮血肿经加压包扎后，如血肿范围进行性增大，可能是大血管破裂或存在凝血障碍，应及时报告医师。

3.头皮撕脱伤最严重的头皮损伤，多因沿头颅切线方向而来的横向切割力或妇女长发被卷入转动的机器所致。由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜3层紧密相连，在强烈的牵扯下，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时可合并颈椎损伤。头皮撕脱伤可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。急救时应先用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物；完全撕脱的头皮不做任何处理，用无菌敷料包裹，随病人一起速送医院。处理时应视病情做出不同的处理，不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可将撕脱的头皮切成皮片，进行植皮；如颅骨裸露，且撕脱的皮瓣已不能利用，需做多处颅骨钻孔至板障层，待钻孔处长出肉芽后医|学教育网收集整理，取大腿或腹部中厚皮片做游离植皮。头皮撕脱伤，经清创缝合后，按医嘱使用抗生素和TAT，保持敷料清洁和干燥，注意伤口有无渗血，若创口内放有橡皮引流片，应在手术后24～48小时拔除。