左房粘液瘤的术后护理简介思维导图

1.心电监测 注意观察患者生命体征变化，特别是心率、心律的改变，注意纠正电解质酸碱平衡紊乱，尤其是保持正常血钾正常水平，注意观察心律、心率、出入量、中心静脉压、持续桡动脉血压监测，排除其他不良诱因后，应及时采取相应措施对症处理。

2.药物治疗 该患者病程较长，心脏手术后心肌缺血再灌注损伤，心肌保护不良，均能引起心肌收缩力下降，使心功能进一步受损出现心衰。术后早期给予多巴胺+多巴酚丁胺3.0μg/（kg.min）微量静脉泵入，确保剂量准确，平稳后逐渐减量至停药，术后改用口服强心、利尿、补钾等药物，服药前应观察心率、心律，预防药物毒副作用，改善心功能。

3.呼吸系统 患者体外循环术后应用呼吸机辅助呼吸以保证供氧，防止二氧化碳蓄积，减轻心脏负担，利于呼吸、循环功能恢复。严密监测动脉血气分析值，及时调整呼吸参数，纠正通气过度或通气不足等现象，监测呼吸机运转情况，气管插管期间应注意及时吸痰，有无呼吸急促、紫绀、鼻翼扇动等呼吸困难的表现，两侧呼吸音是否对称等情况。该患者全麻清醒12h后拔管改持续鼻导管吸氧2L/min，并注意观察病人的呼吸变化，指导有效咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

（1）心律失常观察：患者术后常因麻醉、手术创伤、气管插管、代谢紊乱等因素导致各种心律失常，甚至危及患者生命。术后注意维持水、电解质及酸碱平衡，持续心电监护，定时监测血气分析及电解质，及时纠正低钾或高钾血症医学教育`网搜集整理，维持血钾浓度在3.5～5.5mmol/L.严密监测心率、心律的变化，当出现心律异常应报告医生对症处理。

（2）出血的观察：患者在手术后应注意保持心包纵隔引流管通畅，经常挤压管道，应严密观察引流液的量、颜色、性质等，如出现引流液颜色鲜红，每小时超过100ml左右，并伴呼吸急促、烦躁不安、血压下降医学教育`网搜集整理、四肢湿冷等表现，应考虑有无活动性出血，如有异常应立即报告医师，以免发生血块堵塞而导致的心包填塞，可行输血和紧急行开胸止血等处理。

（3）栓塞的观察及护理：体外循环本身有气栓的可能，再加上心房粘液瘤质软而脆，肿瘤碎屑随血流移动可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞。患者在清醒前，每小时检查意识恢复程度及四肢活动能力、瞳孔大小、对光反射、血管搏动等体征，清醒后同时注意有无活动后呼吸困难、头痛、腹痛及特殊部位痛等。该患者出现短期精神异常症状，给予镇静治疗等对症处理，效果好。