异柠檬酸脱氢酶-诊断学思维导图

细胞核不溶解、细胞形态清晰为阴性。

细胞核溶解为阳性。

判断标准如下：（±）：核染色质稍均匀，染色稍淡。

（+）：核染色质均匀，淡染。

（++）：核染色质约一半被溶解。

（+++）：核染色质大部分被溶解。

（++++）：核染色质完全溶解，核膜常模糊。

可能由于各类型细胞的细胞膜的理化性质不同，结构不同，故血涂片在60℃生理盐水中孵育10分钟后，在粒细胞系统中，中幼粒细胞以下各阶段细胞的大部分，细胞核被溶解而且程度明显（++～+++）。原始粒细胞的细胞核较少被溶解或不溶解，程度也轻（+～++）。早幼粒细胞细胞核溶解情况介于二者之间。淋巴与单核细胞一般不溶解，偶见轻度溶解（+）。

以溶解（+）以上的幼稚细胞>10%为诊断界限。急性粒细胞诊断符合率达78.5%，而急性单核或淋巴细胞均不符合。从而有助于急性白血病细胞类型的鉴别。但幼稚细胞溶解（+）以下，<10%，并不能完全排除急性粒细胞白血病。

红细胞系统细胞核发深绿色荧光。原始红细胞有时可看到粉红色核仁医|学教育网搜集整理。粒细胞系统细胞核发黄绿色荧光。原始粒细胞有时也可看到粉红色的核仁。但嗜酸性粒细胞的细胞核发深绿色荧光，比红细胞系统还要深一些。

淋巴细胞核的荧光稍带灰绿色。

各系统细胞的胞浆内因含有核糖核酸（RNA），所以均发红色荧光，依据细胞浆内所发荧光的明暗程度可分为六级：

急性粒细胞白血病的原始粒细胞以（+）为主，（++）少见。

急性淋巴细胞白血病中，原始淋巴细胞以（++）、（+++）为主，（+）少见。

急性早幼粒细胞白血病中，原始及早幼粒细胞以（+）为主，（++）少见。

红白血病中原始粒细胞以（+）为主，有核红细胞以（+++）为主，（++++）也可见。

急性单核细胞白血病中原始单核细胞以（+）为主，（++）少见。

溶血性贫血中有核红细胞以（++）、（+++）为主，但海洋性贫血有核红细胞以（+）为主。

巨幼红细胞性贫血中有核红细胞以（++）、（+++）为主，缺铁性贫血中有核红细胞以（+）为主（++）少见。

多发性骨髓瘤中骨髓瘤细胞以（+++）、（++++）为主。

嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒发出深红色的荧光，但嗜酸颗粒在甲绿—派洛宁核糖核酸染色时皆为阴性，所以嗜酸细胞颗粒所发出的深红色荧光决不是核糖核酸（RNA）。