功能因素-错合畸形的病因思维导图

全体咀嚼肌功能不足时，可使上下颌骨发育不足。婴儿出生后即有吮吸动作，这是婴儿赖以生存的一个基本条件。婴儿出生时，下颌处于远中位置，借助哺乳来调整，若为母乳喂养，能给下颌以适当的功能性刺激，可以使下颌从远中向前调至中性位置。若是人工喂养，可由于奶瓶位置及喂养姿势不正确，或是橡皮奶头大小不适，使婴儿下颌前伸不足或前伸过度，会造成下颌远中错位或下颌前突畸形。由此可见，哺乳对下颌发育的关系是十分密切的。

由于鼻腔的疾病导致的口呼吸，冷空气直冲口咽部，容易引起呼吸道感染。此时，下颌下垂，面颊部分肌肉紧张力增加，舌也被牵引下落，上颌弓内侧失去舌体的支持，就会使上颌弓失去内外肌的正常动力平衡。在外侧受颊肌压迫，内侧失去舌体支持的情况下，上颌弓的宽度得不到正常发育；气流通过口腔使腭顶不能在生长发育中下降，而使腭穹隆高，逐渐会导致牙弓狭窄，腭盖高拱，前牙拥挤或前突。睡眠时，口呼吸的表现最明显，张口呼吸，舌及下颌后退，形成下颌后缩畸形。当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌根离开会厌，带动下颌向前，久而久之，会造成下颌前突畸形。

婴儿时期，舌体充满于口腔，紧贴着硬腭及上下唇。婴儿的吮吸功能，是由舌、唇和下颌的协调活动而实现的。婴儿吃奶时，尤其是用奶瓶人工喂养时，舌位于上下牙槽嵴之间与唇保持接触，进行吞咽，这是婴儿时期的生理特有的现象。随着上下颌骨的增大、牙齿萌出，使口腔扩大，吞咽方式亦适应随之改变，舌不再接触唇。但是，如果婴儿时的吞咽方式继续保留，吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，牙弓内外失去正常动力平衡，在吞咽动作中，舌对上下牙弓所施加的压力，使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开合畸形。此外，下颌被降肌群向后下牵引，可发展成为下颌后缩畸形。

肌肉的过渡收缩犹如损伤后所形成的疤痕组织一样限制生长，这种情况在斜颈上体现得最明显，而斜颈的症状是源于一侧颈部肌，尤其是胸锁乳突肌的强直性收缩，结果使头部歪斜，生长受限而致面部不对称。斜颈的患者应早期用外科手术的方法分离和松弛挛缩的颈部肌，否则后果会很严重的。反之，鉴于肌萎缩而减少肌的活动，产生肌无力综合征，会进一步使下颌移位。常见的结果是垂直向过度生长，后方过度萌出及前牙开合等。