肠易激综合征一般治疗/行为疗法思维导图

详细询问病史以求发现促发因素，并设法去除。告知患者诊断并详细解释疾病的性质，解除患者的顾虑和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。教育患者建立良好的生活习惯。在医。学教育网搜集整理饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言应避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。失眠、焦虑者可适当给予镇静药。

（1）止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不应长期服用。轻症患者应使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。

（2）泻药：对便秘型患者可酌情使用泻药，应使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有渗透性轻泻剂如聚乙二醇、或山梨醇，容积性泻药如欧车前制剂和甲基纤维素等也可选用。

（3）胃肠解痉药：抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗。匹维溴铵是选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛也有一定疗效并且不良反应少，用法为50mg/次，3次/日。

（4）抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效并且精神症状明显者可试用。临床研究表明此类药物对不伴有明显精神症状者也有一定疗效。

（5）其他：肠道菌群调节药如乳酸杆菌、双歧杆菌、酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，据报道对腹泻、腹胀有一定疗效，但确切疗效尚待证实。

症状持续而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、生物反馈疗法和催眠疗法等。