临床表现 发生菌血症到出现症状的时间长短不一,一般在菌血症后2周以内。 1.发热 亚急性者起病隐匿、有全身不适等非特异性症状;发热是SIE最常见的症状,常呈原因不明的持续发热一周以上,呈弛张性低热,一般<39℃,午后和晚上较高。急性患者呈现败血症过程。心力衰竭发作常见。
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感染性心内膜炎表现思维导图模板大纲
发生菌血症到出现症状的时间长短不一,一般在菌血症后2周以内。
1.发热
亚急性者起病隐匿、有全身不适等非特异性症状;发热是SIE最常见的症状,常呈原因不明的持续发热一周以上,呈弛张性低热,一般<39℃,午后和晚上较高。急性患者呈现败血症过程。心力衰竭发作常见。
2.心脏杂音
80%~85%有心脏杂音,由基础心脏病和(或)感染性心内膜炎导致的瓣膜损害引起。急性者较慢性者更容易出现杂音强度和性质的改变,或出现新的杂音(尤以主动脉瓣关闭不全多见)。
3.周围体征
多为非特异性,已经较少见,可能由微血管炎或微栓塞所致。树图思维导图|搜索整理
(1)瘀点:可出现于任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。
(2)指和趾甲下裂片状出血。
(3)Roth斑:为视网膜的卵圆形出血斑块,中心呈白色,多见于亚急性感染。
(4)Osler结节:为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节,亚急性者较常见。
(5)Janeway损害:主要见于急性,在手掌和足底有直径1~4mm的出血红斑。
4.动脉栓塞
动脉栓塞常由赘生物破碎或脱落引起。栓塞可以发生在身体任何部位,如脑、心脏、脾、肾、肠系膜。某些先天性心脏病及右侧心内膜炎者常见肺循环栓塞。栓塞后可以在局部引起感染或脓肿。
5.感染的非特异性症状
(1)脾肿大见于30%,病程>6周患者。急性者少见。
(2)贫血,有苍白、无力和多汗,多为轻、中度贫血,亚急性者多见,主要因为感染对骨髓的抑制。
(3)杵状指和趾。