肠梗阻常见类型思维导图

是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见。以小肠梗阻为多见，少数为结肠梗阻。粘连广泛所致的肠梗阻多为单纯性不完全梗阻，局限性粘连形成的压迫常可引起完全性和绞窄性肠梗阻。梗阻主要是由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物所致。多数病人有腹部手术、损伤及腹膜炎病史。因此，治疗粘连性肠梗阻多采用非手术治疗，对于非手术治疗不见好转，或疑有绞窄者则应及时手术治疗。

一段肠管以其系膜根基处为中心旋转而造成的闭袢型肠梗阻。由于肠系膜血管受压，极易形成绞窄性肠梗阻。根据其发生部位不同，临床症状也有所不一，常见的有：①小肠扭转：以青壮年为多见，常发生于饱餐后剧烈运动时。医学教|育网搜集整理表现为突然发生的脐周剧烈绞痛，呈持续性伴阵发性加剧；②乙状结肠扭转：以老年人为多见，常伴有习惯性便秘。症状表现为，突发的左下腹绞痛伴明显的腹胀，呕吐较轻。

肠扭转常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，因此一经诊断应及时手术。

一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。其发生与肠管的解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常有关。以回结肠型（回肠套入结肠）最多见。

肠套叠多见于婴幼儿，80%是在2岁以内。其三大典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。腹痛常突然发生，呈阵发性，患儿可表现为阵发性哭闹，伴有呕吐及果酱样血便。触诊可于右上腹扪及腊肠形肿物。右下腹扪诊有空虚感。X射线空气或钡剂灌肠检查，可见空气和钡剂在结肠受阻，阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。

早期肠套叠可试行空气灌肠复位，疗效可达90%以上，但如果复位不成功，或病期已超过48h，或怀疑有肠坏死、肠穿孔，应行手术治疗。

蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起的一种单纯性机械性肠梗阻。以2-10岁儿童多见，驱虫不当常为本病的诱因。堵塞的部位常见于徊肠，多为不完全性梗阻。主要表现是脐周阵发性腹痛和呕吐，腹胀不明显，腹部可扪及变形、变位的条索状肿块，并可随肛管收缩而变硬，肠鸣音可亢进或正常。少数病人可并发肠扭转或肠壁坏死，大量蛔虫进入腹腔可引起腹膜炎。

单纯性蛔虫堵塞多采用非手术治疗，如禁食、补液、针刺、按摩等，疗效较好。同时可口服植物油100ml，待症状缓解后，服驱虫剂。或经胃管缓慢注入氧气驱虫，儿童用量为每周岁80-100ml，最大用量不超过1500ml，经非手术治疗无效，或并发肠扭转、腹膜炎者应行手术治疗。