老年脑卒中吞咽困难的护理思维导图

1、观察神志及饮食情况：经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁（强哭、强笑）。

2、观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作：口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3、饮水试验可以判断吞咽障碍的程度：让患者按习惯自己喝下30ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下（从口至喉头运动为准），时间不超过5s.

4、心理护理：病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

5、口腔护理：吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d.

6、康复训练：根据饮水试验，吞咽功能Ⅰ-Ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食（如软食、半流质），必要时进行饮食监护。Ⅳ-Ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

7、饮食管理：限制盐的摄入，食物宜清淡，少油腻。吞咽功能Ⅰ-Ⅲ级者可给普通饮食，Ⅳ-Ⅴ级者可给流质饮食或要素饮食。要素饮食含有自然食物中的各种要素成分，无需消化液的消化可以直接吸收，还可供应高热量及高氨基酸。适当进食水果，医学|教育网搜集整理预防便秘。注意观察大便的颜色、性质，及早发现和治疗消化道出血。