食管癌|病理|临床表现思维导图

1、食管分4段：（背）

2、中晚期的食管癌的分型：●一厚（髓质型）一窄（缩窄型）；一突出（蕈伞型）一凹陷（疡型）

3、最常见的病理组织学类型：鳞癌

（1）早期：●进食哽噎感或者没有表现。

（2）中晚期：●进行性吞咽困难（典型表现）。题目中出现“进行性吞咽困难”确诊中晚期的食管癌。

（1）X线钡餐：早期——局限性管壁僵硬；中晚期——充盈缺损、狭窄、梗阻。

（2）食管拉网脱落细胞检查：早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。

（3）金标准（确诊的方法）：内镜+活检

（1）食管静脉曲张：X线钡餐可见虫蚀样或蚯蚓状或串珠样充盈缺损；

（2）胃底静脉曲张：菊花样充盈缺损；

（3）贲门失驰缓症：主要症状是咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感，病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影：漏斗状或鸟嘴状；

（4）食管平滑肌瘤：最多见的食管良性肿瘤。X线钡餐可出现“半月状”压迹。切勿进行食管黏膜活检，易致使黏膜破坏，导致恶性扩散。

1.手术考虑适应性，比如年龄大或者一般情况差等适应不了选择放疗治疗。

2.中下段食管癌：吻合比局部切除好。

3.急性胃穿孔：肯定有剧烈疼痛，腹膜刺激征。

4.a●放疗：白细胞<3x109、血小板<80x109（38）停止放疗。