呼吸衰竭|概念|急性呼衰|慢性呼衰思维导图

1、呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

2、临表缺乏特异性，确诊必须用动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg（只要PaO2<60mmHg就可诊断为呼衰），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。

1、无论通气/血流比值增高或降低，均影响肺的有效气体交换，可导致缺氧，而无二氧化碳潴留。

1）缺氧（发绀）；

2）呼吸困难：缓慢呼吸，潮式呼吸。

3）精神神经：烦躁，错乱，昏迷，抽搐。

4）血气分析：开始呼酸，严重时出现代酸（二氧化碳储留）。PaO2降低，PaCO2上高。医学|教育网搜索整理

1、定义：指患者原呼吸功能正常，由于某些突发的致病因素，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼衰。

2、临表：呼困、发绀（缺氧的典型表现）、精神神经症状等

1、最常见的病因为COPD.

2、临床表现：呼困、神经症状（慢性呼衰伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象）

3、治疗：氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调（纠正呼酸的同时，应注意同时纠正潜在的代碱，通畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾）

1.哪些疾病引起Ⅰ型呼衰：ARDS.，肺炎，肺结核，肺气肿。

2.copd+神经系统疾病=肺性脑病。

3.Ⅰ型呼衰换气功能障碍：通气/血流比例失调：例如支气管哮喘

4.低氧血症：PaO2<60mmHg——呼衰。

5.弥散功能障碍表示是Ⅰ型呼衰。

6.引起型Ⅰ呼衰最常见的疾病：ARDS.

7.碳酸氢根减少——肺的代偿导致二氧化碳排出增多，二氧化碳分压力降低了。

8.严重的呼衰并发脑病——用呼吸机（吸氧无效果），就是机械通气：需要气管插管或者气管切开的呼吸机通气

9.Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果，虽然肺泡分压力高了，但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动静脉分流。