急性胰腺炎 一、病因和发病机制: 胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物(噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类) 二、病理: 水肿型 出血坏死型 三、临床表现: 症状: 1腹痛:钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,向腰背部呈带状放射,水肿型3~5天即缓解,出血坏死型发
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急性胰腺炎|临床表现|并发症思维导图模板大纲
急性胰腺炎
胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物(噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类)
水肿型
出血坏死型
三、临床表现:
1腹痛:钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,向腰背部呈带状放射,水肿型3~5天即缓解,出血坏死型发展较快可引起全腹痛。
2恶心、呕吐及腹胀
3发热:中度以上,3~5天
4低血压或休克
5水电解质及酸碱平衡紊乱:呕吐频繁出现代谢性碱中毒,重症有脱水与代谢性酸中毒,伴低钾、低钙
6其它:ARDS,ARF,心衰,心律失常,胰性脑病
水肿型:上腹压痛,与主诉腹痛程度不相符,腹胀与肠鸣音减少医学|教育网搜索整理
出血坏死型:急性腹膜炎体征,腹水征,Grey-Turner征,Cullen征
1局部:脓肿、假性囊肿
2全身:消化道出血,败血症及真菌感染
3多器官功能衰竭
4慢性胰腺炎和高血糖
五、实验室检查:
血:6~12小时升高,48小时后下降,持续3~5天
尿:12~14小时升高,持续1~2周
2空腹血糖>10mmol/L反应胰腺坏死,
3血钙18*109/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
七、鉴别诊断:
1消化性溃疡急性穿孔
2胆石症和急性胆囊炎
3急性肠梗阻
4心肌梗死
八、内科治疗:
(1)监护:生命征,腹部检查,WBC,淀粉酶,电解质与血气
(2)维持水电解质平衡,保持血容量
(3)解痉镇痛
(4)减少胰腺外分泌
(5)抗菌药物
(6)抑制胰酶活性
(7)腹腔灌洗
(8)处理多脏器功能衰竭
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