肺癌病理|临床表现|诊断思维导图

（一）中央型肺癌发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

（二）周围型肺癌发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1／4，以腺癌较为多见。

（一）非小细胞肺癌

（二）小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。小细胞胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5一羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

（一）咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量粘液痰。

（二）咯血多为痰中带血或间断血痰。

（三）喘鸣

（四）胸闷、气短

（一）胸痛约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。

（二）呼吸困难肿瘤压迫大气道，出现呼吸困难。

（三）咽下困难癌肿侵犯或压迫食管，可引起咽下困难，尚可引起气管一食管瘘，导致肺部感染。

（四）声音嘶哑

（五）上腔静脉阻塞综合征

（六）Horner（霍纳）综合征位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。

1.杵状指（趾）和肥大性骨关节病

2.分泌促性腺激素引起男性乳房发育，常同时伴有肥大性肺性骨关节病。

3.分泌促肾上腺皮质激素样物可引起Cushing综合征。