胃十二指肠溃疡大出血|治疗|临床表现思维导图

十二指肠溃疡出血多发生在十二指肠球部后壁；胃溃疡出血多发生在胃小弯侧。

胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血量和出血速度。病人的主要症状是呕血和解柏油样黑便，呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、眼前发黑等症状。若短期内失血量超过800ml，可出现休克症状。

治疗

（1）补充血容量。

（2）留置鼻胃管，可经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液，每4～6小时一次。

（3）急诊纤维胃镜检查可明确出血病灶，还可同时施行内镜下电凝、激光灼凝等。医学|教育网搜索整理

（4）止血、制酸等药物应用：静脉给予质子泵抑制剂（奥美拉唑）；静脉应用生长抑素奥曲肽（善得定）。

（5）急症手术止血：手术指征为：①出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内（6～8小时）需要输入较大量血液（>800m1）方能维持血压和血细胞比容者；②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会较小；③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；④正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血；⑤纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血。