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雌二醇对绝经女性激素替代疗法的心血管风险优于雌激素思维导图

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南柯一梦 浏览量:42023-02-17 00:27:45
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妊娠、绝经后失去雌激素保护,是女性独有的心血管疾病危险因素。关于激素替代疗法(HRT)的利与弊也一直未定论。使用不同的激素对心血管疾病风险有何影响呢? 9月30日《美国医学会杂志。

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思维导图大纲

雌二醇对绝经女性激素替代疗法的心血管风险优于雌激素思维导图模板大纲

妊娠、绝经后失去雌激素保护,是女性独有的心血管疾病危险因素。关于激素替代疗法(HRT)的利与弊也一直未定论。使用不同的激素对心血管疾病风险有何影响呢?

9月30日《美国医学会杂志。内科学》(JAMA Intern Med)在线发表美国一项研究显示,在接受口服激素治疗的绝经女性中,与雌二醇相比,共轭马型雌激素(CEE)与静脉血栓形成风险升高具有相关性,并可能与心肌梗死风险升高相关【JAMA internal medicine.2013Sep30】。

研究概述

这是一项基于人群的病例对照研究,共纳入2003年1月1日至2009年12月31日期间384例年龄为30-79岁、应用口服激素治疗的绝经女性。该研究比较了服用CEE和雌二醇相关的心血管事件风险医`学教育网搜集整理。

主要临床转归为事件性静脉血栓形成,次要转归为事件性心肌梗死和缺血性卒中。并测定对照血浆中活化蛋白C敏感率进行验证。

结果显示,共有68例静脉血栓形成、67例心梗、48例缺血性卒中和201例匹配对照被纳入分析。所有受试者均正在服用CEE或雌二醇。

在校正分析中,与正在服用雌二醇者相比,服用CEE者静脉血栓形成风险升高,比值比(OR)为2.08(95%CI 1.02-4.27,P=0.045),心梗风险升高但无统计学意义(OR 1.87,95%CI 0.91-3.84,P=0.09),但与缺血性卒中风险无相关性(OR 1.13,95%CI 0.55 - -2.31,P?=?0.74)。与正在服用雌二醇者相比,服用CEE者的活化蛋白C敏感率升高(P<0.001),提示凝血倾向增加。

该研究表明,服用CEE与事件性静脉血栓形成和心肌梗死风险增高相关,这一结论得到生物学数据支持。提示,不同种类的口服雌激素其心血管疾病风险亦不同。

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