血栓闭塞性脉管炎的手术方式思维导图

A.腰交感神经节切除术腰交感神经节切除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血管扩张，促进侧支循环的建立。但主要改善皮肤的血液供应，对肌肉的血液循环改善不明显，手术需切除2—4腰交感神经节和神经链，男性患者，避免切除两例第1腰交感神经节，以免术后发生射精功能障碍。适用于腮动脉以下动脉搏动减弱或消失的第一、二期患者。一般术前应行腰交感神经阻滞试验，若阻滞后皮肤温度上升1—2℃以上，术后一般效果较好。若皮肤温度维持原状。说明动脉已经闭塞，血管张力解除后，并不能增进血流。就不宜行交感神经节切除术。亦有注射化学药物破坏交感神经节的方法，称为化学性交感神经节切除术。

B.动脉血栓内膜剥除术适用于股阴动脉阻塞，动脉造影显示胚前、腔后或排动脉中至少有一支动脉通畅者。血栓内膜剥除术有开放法和半开放法两种。前者动脉壁切口长，找出内膜和小层分离面后，直视下将血栓内膜剥除；后者切口小，以内膜剥除器剥除血栓内膜。医学教|育网搜索整理

C.动脉旁路移植术适应证与血栓内膜剥除术相同。应用自体大隐静脉或人工血管，在闭塞动脉的近、远端行旁路移植，使动脉血流经移植的血管，供给远端肢体。移植材料，以自体大隐静脉最好。

D.太网膜移植术适用于腮动脉及其以下三支动脉广泛闭塞且静脉亦有病变者，分带帮网膜移植与游离网膜移植两种。前者较简便，根据网膜血管的不同类型，将网膜裁典延长，通过皮下隧道，将网膜引至肢体远端；后者较复杂，游离的网膜蒂血管与股血管分支吻合。

E.肢体静脉动脉化适用于动脉广泛性闭塞而静脉正常者。手术格动脉血流引入静脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉型和低位深静脉型三种手术类型。

F.屈肢术趾（指）端已有坏疽，感染已被控制，待坏死组织与健康组织间界线清楚后，可沿分界线行截趾（指）术。若肢体有比较广泛的坏死，合并毒血症或有难以忍受的剧烈疼痛，经各种治疗均无改善，可考虑行截肢术。