间歇疗法他汀给药可克服不耐受思维导图

美国克利夫兰诊所一项单中心研究表明，由于不耐受他汀类药物而停药的患者，可以通过间歇疗法恢复给药。相关数据发表于《美国心脏病杂志》【AmHeartJ2013Sep】

通常来说，他汀类药物疗效和安全性都很不错，但仍然有患者存在不同程度的不耐受，表现为肌痛、无力、胃肠道症状、肝功能异常等等。研究显示这个比例大约5%——20%.直接停药会导致降脂疗效不达标，所以需要寻求既能降脂又能减少不良反应的给药方法。间歇剂量定义为不按每日剂量给药，近来获得关注，或许有希望改善他汀不耐受。

本研究的目的是回顾他汀类药物不耐受患者不同的治疗方案，观察间歇剂量疗法的效果及对LDL的影响。到目前为止，此类回顾性研究中，本研究是规模最大的。尽管是单中心统计，但作者相信，70%的患者能够恢复用药。

作者及其同事审查了1605名存在他汀不耐受患者的病例，中位随访时间为31个月。根据患者末次随访时的用药情况分为每日服药组、间歇剂量组、停用他汀组。

首次检测时，患者的LDL平均值为144mg/dL.

各种他汀出现不耐受的比例依次为阿托伐他汀72%、辛伐他汀44%、瑞舒伐他汀26%、普伐他汀20%医学|教育网搜集整理。

在使用最低剂量间歇疗法（每周1次到6次）并最终恢复他汀的使用后，43%的患者能耐受之后的瑞舒伐他汀。

每日服药的患者LDL降低最多（27.7%），间歇疗法比停药组LDL降低明显（21.3%VS8.3%，P<0.001）。

每日服药的患者有79%达到了目标LDL值，而后两组分别为61%和44%.

虽然8年随访期间，恢复使用药物组的全因死亡率较低，但各组差异无统计学意义。

作者承认研究的局限性包括观察性设计、单中心、主要根据患者自报症状判断不耐受、缺乏运动和饮食干预、三组患者数量不平衡等。但他同样认为，应该努力找到一种合理的可耐受方案，即使每周才用一次药。