处理原则是迅速止血;纠正失血性休克和控制感染。 1.宫缩乏力:加强宫缩是最有效止血方法。按摩子宫,同时肌注或静脉缓慢注射缩宫素10U加于0.9%氯化钠注射液500ml中。必要时缩宫素10U直接行宫体注射。必要时肌注或静脉缓慢注射麦角新碱0.2mg,心脏病产妇慎用。
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产后出血处理原则思维导图模板大纲
处理原则是迅速止血;纠正失血性休克和控制感染。
1.宫缩乏力:加强宫缩是最有效止血方法。按摩子宫,同时肌注或静脉缓慢注射缩宫素10U加于0.9%氯化钠注射液500ml中。必要时缩宫素10U直接行宫体注射。必要时肌注或静脉缓慢注射麦角新碱0.2mg,心脏病产妇慎用。若无显着效果,行宫腔纱条填塞法、结扎子宫动脉上行支或髂内动脉,直至子宫切除。
2.胎盘因素:疑有胎盘滞留时,立即做阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术医学|教育网搜集整理。
3.软产道裂伤:应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤有活动性出血应缝合。缝合第一针应超过裂口顶端0.5cm.修补阴道和会阴裂伤时,需按解剖层次缝合各层,不留死腔,避免缝线穿透直肠黏膜。
4.凝血功能障碍:首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
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