雷公藤与康宁克通—A联合治疗口腔扁平苔藓的疗效观察思维导图

观察对象：治疗组48例，男18例（32.92％），女30例（67.08％），男女患者之比为1∶1.78；非糜烂型10例，糜烂型38例；患者中年龄最小者为17岁，最大者为68岁，其中30岁至59岁共39例，占患者总数81.27％；发生部位以颊部最多，共33例，两侧颊部对称损害共28例，下唇损害10例，舌背及牙龈损害6例。

对照组32例，男12例，女20例，男女患者之比为1∶1.61；非糜烂型17例，糜烂型15型；发生部位颊部21例，下唇8例，舌背3例。两组病例有35例经病检证实为OLP或符号OLP，余45例虽未经病检确诊，但其临床表现典型。两组病例在1个月内均未接受过药物及其它疗法。

观察方法：治疗组取康宁克通—A0.5ml（含20mg）加等量2％普鲁卡因；在病损区粘膜下基底部作多点注射，据病损面积大小，每次注射0.5～1ml，每周一次，4周为一疗程，每次注射时作临床观察和病程记录，同时口服雷公藤1mg/kg/日，2月为一疗程；据病情需要用药1～3疗程。对照组口服维生素A2.5万u，维生素E50mg，复合维生素B2片，每日三次，亦4周为一疗程，用药1～3疗程，每月复诊一次，观察病情变化及记录病情。在此期间均不加用其它药物。

痊愈口腔斑纹、溃疡、充血等损害全部消散，自觉症状消除。

显效口腔斑纹消散2/3以上，溃疡、充血等炎变全部消失，自觉症状消除或大部分消除。

好转口腔粘膜病程消散不足2/3，症状减轻。

无效口腔损害及主观症状均无改善。

疗程结束后每半年随访一次，连续随访二年医学教育 网搜集整理。

表1治疗组与对照组疗效比较（％）

组别例数痊愈显效好转无效总有效率P值

治疗组4823（47.73）17（35.42）5（10.40）3（6.45）93.55＜0.01

对照组322（6.25）4（12.50）18（25.00）18（56.25）43.75＜0．01

康宁克通—A为长效皮质类固醇激素，具有非特异性抗炎作用和免疫抑制作用，其主要作用环节在于抑制巨噬细胞进入炎症区，抑制吞噬及处理抗原的能力，通过对T细胞亚群的抑制,阻止B细胞的分化和抗体的产生。采取病损粘膜区基底部注射，其吸收缓慢，维持时间长，较使用其它皮质激素局封能提高疗效，减少患者的复诊次数。但单纯使用皮质激素，复发率较高。

雷公藤主要成份为雷公藤总甙，具有类似皮质激素的性质，对机体的细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用，还具有抑菌、活血化瘀等作用。二者联合使用，既能发挥激素药局封的快速治疗效果，又能依靠雷公藤来巩固疗效，减少复发。