450例70岁以上老年拔牙患者的麻药选用思维导图

1.1自1992年1月，本文作者共收治了450例70岁以上（70～94岁）的老年拔牙患者，医学教|育网搜集整理其中男性236例，女性214例，患者全身健康状况良好，无严重心血管疾病病史。采用随机数字表法，将患者随机分为6组，每组病例75例，分别应用不同类型局麻药物。分组及选用麻醉药液情况如下：

根据病人麻醉持续时间差异以及心电图变化，分别就不同类型麻醉药，同一类型麻醉药有无肾上腺素进行分析比较。

2.1对三种均内含1：10万肾上腺素的0.5%布比卡因、2%普鲁卡因和2%利多卡因药液组进行比较，发现麻醉持续时间利多卡因最短，普鲁卡因次之，布比卡因最长。

2.2对三种均不含1：10万肾上腺素的0.5%布比卡因、2%普鲁卡因和2%利多卡因药液组进行比较，发现麻醉持续时间利多卡因最短，普鲁卡因次之，布比卡因最长。

2.3含与不含1：10万肾上腺素0.5%布比卡因、2%普鲁卡因和2%利多卡因药液组分别进行比较，发现麻醉持续时间在利多卡因与普鲁卡因药物组有显著差异（P＜0.01），而在布比卡因药物组无显著性差异（P＞0.05）。

2.4比较应用含1：10万肾上腺素局麻药患者的心电图变化，发现含肾上腺素组的225例患者中，心率＞100次/分为80例，其中出现室性早搏者25例，而不含肾上腺素组的225例患者中，心率均＜100次/分，仅3例出现室性早搏。

3.1普鲁卡因与利多卡因是口腔科常用的两种局麻药物，而盐酸布比卡因是在国内80年代合成并应用于口腔科。本实验结果显示：0.5%布比卡因阻滞效果最好，麻醉持续时间达8小时左右，2%普鲁卡因次之，约3小时左右，2%利多卡因最短，约1～2小时。结果与孙增勤，谢荣的研究结论相符［2，3］。因此，笔者认为，盐酸布比卡因可应用于手术时间长，术后疼痛明显的病例，如阻生牙的拔除、根尖切除术、齿槽修整术、牙种植术等。

3.2局麻药中加入肾上腺素的作用是使麻醉区小血管收缩，以减缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间。然而肾上腺素可引起心悸、头痛、血压增高，胸闷不适等不适反应。因此笔者认为对于罹患心血管疾病率较高的老年人群不宜选用含肾上腺素的局麻药物。