反孟氏骨折临床概述思维导图

桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位也称为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤，此后即称为盖氏骨折。这种损伤的发生率较孟氏骨折高6倍。

直接外力，如打击伤或机器绞伤等；间接外力，摔倒手撑地，均可造成这种骨折。可分为以下3种类型：

外伤后如移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。

四、实验室及其他检查

根据患者有明显的外伤史，伤后腕部及前臂下段肿胀、疼痛、畸形、关节活动障碍，检查见桡骨下段及尺骨头有压痛，桡骨下段假关节活动。X线检查可明确诊断。

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，也称孟氏骨折。多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。外伤后肘部及前臂肿胀、疼痛、活动障碍，压痛局限于尺骨上1/3 或尺骨鹰嘴及桡骨头。移位明显者尺骨上段有成角或凹陷畸形，在肘关节的前外或后外方可触摸到脱出的桡骨头。肘关节在半屈曲位活动受限，前臂多在中位不能旋转。10%的患者合并有桡神经损伤。X线检查可帮助鉴别诊断。

1、闭合复位外固定这种治疗方法比较容易。但因肌肉收缩，维持复位的位置却较困难。由于旋前方肌、胧桡肌、伸拇长肌与外展拇长肌收缩使骨折远端发生重叠移位，并向尺侧靠拢，因此闭合复位成功率不高。治疗结果很不理想医学|教育网搜集整理。因此应采取切开复位内固定方法。桡骨骨折应做到解剖复位，坚强的内固定，使用加压钢板置于桡骨掌面。术后短臂石膏前后托，前臂旋转中立制动4～6周。去制动后进行功能锻炼。

2、不稳定型桡骨骨折应行切开复位内固定。

3、陈旧性盖氏骨折如桡骨已经愈合，只有轻度畸形，但有前臂旋转受限及疼痛症状时，应做尺骨头切除术，可改进旋转功能和减轻症状。畸形严重者，必须矫正畸形，以钢板螺丝钉固定的同时植骨。如内固定十分牢固，可同时行尺骨头切除术，否则待桡骨骨折愈合后，再做尺骨头切除术。术后不做外固定，尺早开始做前臂放置功能练习。