低钾血症的临床知识思维导图

①钾缺失：长期进食不足、应用速尿和利尿酸等利尿、补液病人长期接受不含钾盐的液体、静脉营养液中钾盐补充不足、呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等。

②钾分布异常，低钾周麻。

①肌无力最早出现：先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；

②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；

③心脏受累主要表现为传导和节律异常；

④典型心电图改变：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来确定诊断。血清钾常低于正常，但缺水时因血液浓缩，血清钾的降低可不明显，缺水纠正后即可出现明显低钾血症。另外，合并酸中毒时，钾从细胞内移出，可掩盖缺钾情况。心电图改变有T波低平、双相或倒置，部分出现U波对诊断更有意义，另外有ST段压低及各种心律紊乱。

①及早治疗导致低钾血症的病因；

②可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量：速度≯20mmol/h；日补钾≯100～200 mmol；尿量≥40ml/h后补。