精神病初发的五年转归：出人意料思维导图

同为精神病初次发作，转归却大不一样。一项新近发表于《精神分裂研究》的研究显示，在经历精神病初次发作的成年人中，仅有五分之一在日后五年内被诊断为精神分裂症或分裂情感性障碍，另有二十分之一被诊断为双相情感障碍。

来自瑞典乌普萨拉大学的Robert Bodén及其同事共采用了1840份瑞典患者的住院资料，其中包括1112名男性。这些患者于1973-1978年间出生，入院时的平均年龄为22.6岁，且初步诊断均非精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍或伴精神病性症状的抑郁发作。

研究者使用了logistic回归，以判断诸如家族史、病前智力水平、头部外伤及产科并发症等是否具有预测价值。在校正了年龄及性别等因素之后，研究者发 现，日后被诊断为精神分裂症的最强预测因素为：一级亲属曾因精神分裂症或（和）双相情感障碍入院治疗，其比值比（OR）为1.9（95% CI：1.1-3.0）。令人意外的是，既往的严重犯罪行为显著降低了日后被诊断为精神分裂症的风险，其OR值为0.5（95% CI：0.3-0.8）。

基线时，这些患者中有47%被诊断为急性而短暂的精神病性障碍，25%被诊断为精神活性物质所致精神障碍，4%被诊断为持久的妄想性障碍。队列中三分之一曾有精神科住院史。医|学教育网搜集整理

自初次发作起始，这些患者接受了为期5年的随访。在这段时间内，18%被诊断为精神分裂症或分裂情感性障碍，5%被诊断为双相情感障碍，38%被诊断为其他精神障碍，33%未再接受精神科诊断及治疗。

Bodén及其同事得出结论：精神病初发后的诊断转归“差异甚大”，而高危预测因素对于临床工作具有指导价值。

“对于那些日后高度可能发展为慢性精神病性障碍的患者进行早期识别，或将有利于医疗资源的合理布局。”Bodén等指出。