下颌阻生拔除术失误原因思维导图

阻生牙的阻力可分为邻牙阻力、牙根周围骨阻力以及变异牙根本身的阻力。在阻生牙拔除前要根据牙片及临床检查情况，充分估计其阻力情况，下颌阻生牙一般同时存在下颌第二磨牙远中阻力和牙周围坚固的下颌升支骨阻力。如对邻牙阻力估计不足，未采取劈冠术，或对冠周骨阻力估计不足，去骨过少而进行试挺，易造成邻牙松动，甚至脱位，阻生牙冠、根折等，使拔牙困难，创伤过大。如果挺松后再劈冠，因根周有间隙，易将牙根推入咽侧或下颌管。

阻生牙的拔除方法有多种，根据不同位置及牙根变异情况，应选择适宜的拔除方法。如舌侧、水平或低位阻生，选择经舌侧拔除法，或舌侧骨板劈开法拔除；对于近中邻牙阻力大的首选劈冠法；远中骨阻力大者，要先去骨，待解除骨阻力后再劈开。这样，即使挺出时发生断根、断冠，亦易拔除。拔牙方法选择适当，既可缩短手术时间，又可减少术中失误及术后并发症，有事半功倍之效。

常见的原因有术中保护措施不当，造成舌侧骨板骨折、邻牙松动。用力过猛，舌侧未保护而将阻生牙推入翼颌间隙，牙龈未完全分离而钳夹拔牙造成牙龈撕裂。在翻瓣去骨时，未逐层去骨，而大块凿骨造成骨折或急于试挺，造成断冠断根。另外，助手在骨凿及牙挺未找好支点时，急施猛力敲击，也会造成断根、舌侧骨板骨折、或将牙及牙根推入咽旁或下颌管。