颌面外科手术全身麻醉思维导图

是口腔颌面外科手术全麻过程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多数是在喉镜下经口腔明视插管和经鼻腔明视或盲探插管。由于口腔颌面外科疾病的特点，如口底肿瘤、小颌畸形、颞下颌关节强直以及肥胖等，气管插管困难的病例比较常见。临床上常需要借助特殊手段完成气管插管，如：经鼻盲探插管、光导纤维喉镜引导插管等技术，甚至需要经气管切开插管，完成气道维持。

患者进入麻醉状态以后，通常以几种方式或几种途径继续给药，即采用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉，使患者体内的血药浓度在一段时间内维持稳定，以保持麻醉平稳，便于手术进行。麻醉维持期问需要有一定的麻醉深度，既要避免麻醉过浅，有效地抑制体内各种应激反应，又要防止麻醉过深。麻醉全过程要求连续进行各种麻醉和生命体征的监测，准确判断麻醉深度，及时调整麻醉药物用量，保证手术的顺利进行。

手术完毕前5～10分钟停止麻醉，患者随之进入麻醉苏醒期。手术过程中麻醉药物的用量、患者的体质以及手术时间的长短等因素，决定着麻醉恢复的时间长短。患者呼吸道反射恢复、神志基本清醒后方可拔除气管内导管。

是指麻醉期间主动将患者的血压作有限度降低的一种方法。其主要口的在于减少术中出血，避免输血或大量输液。口腔颌面外科手术采用控制性降压的适应证包括口腔颌面血管瘤切除术、正颌外科手术、颅颌面恶性肿瘤根治性切除术等。严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、严重低血容量的患者应视为禁忌证。

低温是指在全麻的基础上，用物理降温法将患者的体温下降到一定程度，使机体代谢率降低，以适应复杂手术治疗需要的一种麻醉方法。口腔颌面特大手术，如恶性肿瘤颅颌面联合切除术、双侧颈淋巴清扫术等涉及脑循环或脑代谢的手术，因治疗过程创伤较大，或因结扎双侧颈内静脉致颅内压急剧升高需待侧支循环建立后才能稳定。