侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查(包括化验和微生物学检查)均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎,发生于全身健康者,具有家族聚集性,疾病进展迅速。它包含了旧分类中的三个类型,即青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎,这三个类型曾合群为早发性牙周炎。
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侵袭性牙周炎的治疗原则思维导图模板大纲
侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查(包括化验和微生物学检查)均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎,发生于全身健康者,具有家族聚集性,疾病进展迅速。它包含了旧分类中的三个类型,即青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎,这三个类型曾合群为早发性牙周炎。在1999年的国际研讨会上建议更名为侵袭性牙周炎。
消除感染要特别强调早期、彻底的治疗医学教|育网搜集整理,主要是彻底消除感染。牙周基础治疗必不可少,包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等。有时还需行翻瓣术,以清除入侵组织内的微生物。
单纯刮治术不能消除入侵牙龈中的伴放线放线杆菌,因此应全身服用抗生素,以作为洁治、刮治和根面平整的辅助疗法。常用的药物:
(1)四环素族药物:四环素在国外使用较多,但在我国,由于20世纪四环素的滥用导致耐药菌株,四环素对国内患者效果不理想。可使用米诺环素、多西环素。
(2)甲硝唑和阿莫两林配伍使用:可有效抑制Aa和厌氧致病菌。药物的使用应在菌斑生物膜被破坏之后,即在机械治疗或手术治疗后。
在侵袭性牙周炎的发生、发展中,宿主对细菌感染的防御反应起重要作用,因此应注意调整机体防御功能。中药固齿丸在牙周基础治疗后服用具有一定的作用,可明显减少复发率。劝患者戒烟,努力发现其他全身因素及宿主防御反应方而的缺陷并加以调节,也是治疗的重要方面。
在控制感染和炎症基础上,对于患者存在的其他不利因素进行相应的综合治疗医学教|育网搜集整理。例如对于出现牙齿移位的患者,如病情不太重,可在炎症控制后进行正畸治疗,将移位的牙复位排齐,并消除咬合创伤的不利影响,但正畸过程中务必加强菌斑控制和牙周病情的陈控,加力也宜轻缓。如对于青少年患者,如果第一磨牙破坏严重,而第三磨牙尚未萌出,X线片显示其牙根已形成1/3~2/3,则可将患病的第一磨牙拔除,而将发育中的第三磨牙移植于第一磨牙的拔牙窝内,可期望获得移植牙的牙根继续形成的效果,避免用义齿修复第一磨牙。
防止复发应加强定期复查和必要的后续治疗,因易复发,故应密切观察。长期疗效取决于患者的依从性和维护治疗的措施。复查的间隔期依患者的菌斑和炎症控制情况而定,开始的间隔要短,约每1~2个月一次,多次之后若病情稳定,间隔期可逐渐延长。
总之,侵袭性牙周炎的治疗需要强化的、综合的治疗,更要强调积极治疗阶段后的定时维护治疗。
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