侵袭性牙周炎的病因虽末完全明了,但某些特定微生物的感染,以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。
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侵袭性牙周炎的病因及危险因素思维导图模板大纲
侵袭性牙周炎的病因虽末完全明了,但某些特定微生物的感染,以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。
大量的研究表明,伴放线放线杆菌(Aa)足侵袭性牙周炎的主要致病菌,其主要依据如下:
2)伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用:
①产生一种叫白细胞毒素的外毒素,可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶医学教|育网搜集整理,对牙周组织造成损伤;
②抑制中性粒细胞的趋化;
③产生内毒素;
④产生胶原酶,破坏结缔组织和骨的胶原纤维;
⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。
Aa的表面可形成膜泡,内含毒素,膜泡的脱落可使毒素播散。
此外,侵袭性牙周炎的龈下优势菌还有牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌、齿垢密螺旋体等牙周其他致病微生物。
(1)白细胞功能缺陷:患者有周缘血的中性粒细胞(PMN)和(或)学核细胞的趋化功能降低,有的学者报道吞噬功能也有障碍,但患者的白细胞功能缺陷并不导致全身其他部位的感染性疾病。
(2)产生特异抗体:局限性侵袭性牙周炎患者的IgG2抗体水平升高,而GJP则缺乏此亚类抗体。
(3)遗传背景:常有家族聚集现象;也有种族易感性的差异,黑人中患此类型疾病的几率远高于白人和亚洲人。还可能有遗传背景。
(4)牙骨质发育异常:有报道患者的牙根尖而细,牙骨质发育不良医学教|育网搜集整理,甚至无牙骨质。
(5)环境和行为因素:吸烟的量和时间是影响年轻人牙周破坏范罔的重要因素之一。吸烟的广泛型AgP患者比不吸烟的广泛型AgP患牙数多、附着丧失量也多。吸烟对局限型患者的影响较小。口腔卫生的好坏也对疾病有影响。
总之,现代的观点认为牙周炎不是由单一种细菌引起的,而是多种微生物共同和相互作用;高毒性的致病菌是必需的致病因子,而高易感性宿主的防御功能低下和(或)过度的炎症反应所导致牙周组织的破坏是发病的重要因素;吸烟、遗传基因等调节因素也可能起一定的作用。
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