牙周疾病与糖尿病的关系思维导图

牙周医学是一个新术语，是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意旨牙周病与令身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。牙周医学的发展促使牙周病和系统病的诊断和治疗进入新的范畴。人们应认识到，牙周健康、口腔健康是全身健康的重要部分，患牙周炎的患者可能也处于患其他疾病的危险中

是与多种遗传因素有关的内分泌异常医学教|育网搜集整理。由于胰岛素的生成不足、功能不足或细胞表面缺乏胰岛素受体等机制，引起患者的血糖水平升高，糖耐量降低。牙周炎与糖尿病之间存在着双向关系。

对胰岛素的敏感性降低，医学教|育网搜集整理即对胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的重要原因之一。目前已知炎症和胰岛素抵抗之间存在着密切的联系。牙周感染所引起的慢性炎症会降低胰岛素的敏感性，出现胰岛素抵抗。近年来一些研究发现，慢性牙周炎患者的血清中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α的水平会升高，而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作用。因此牙周炎作为患病率很高的炎症性疾病，很可能潜在的威胁着宿主的全身健康。

另一方面，临床对照研究结果表明，在局部刺激因素相似的情况下，有糖尿病者的牙周病发生率及严重程度均大于无糖尿病者。有人提出将牙周炎列为糖尿病的第6个并发症。糖尿病本身并不引起牙周炎，而是由于该病的基本病理变化，如小血管和犬血管病变、免疫反应低下、中性粒细胞功能低下、胶原分解增加而合成减少等，在引起肾、视网膜和神经系统病变之外，也可使牙周组织对局部致病因子的抵抗力下降，因而破坏加重、加速。大量流行病学研究表明糖尿病患者的牙周炎范围和程度均高于无糖尿病者：一项多因素分析的结果在校正了年龄、性别、口腔卫生等干扰因素后显示，糖尿病患者患牙周炎的危险性要比无糖尿病患者高2.8～3.4倍。Ⅱ型糖尿病是仅次于年龄、牙结石的第3位牙周炎危险因素。

在临床上看到，糖尿病主要是影响牙周炎的发病和进程医学教|育网搜集整理，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和易发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深牙周袋和牙松动。在临床工作中对某些牙龈红肿严重而广泛、反复发生急性脓肿的牙周炎患者及对常规牙周治疗反应欠佳的患者，应考虑其是否有合并糖尿病的可能性，并进行必要的内科学检查。

血糖控制后，牙周炎的情况会有所好转。而彻底有效的牙周治疗义可使糖尿病患者的糖化血红素显著降低，胰岛素的用量可减少。这从另一方面支持牙周炎与糖尿病的密切关系。