淋症/病因病机/辩证论治/辩证施护思维导图

证候：小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，尿夜黄浊，少腹拘急胀痛，或有恶寒发热，头身痛，口苦，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

治法；清热泻火，利湿通淋。

主方：八正散。

证候：小便涩痛，尿中夹石带血，或排尿时突然中断，尿道刺痛，窘迫难忍，或腰腹绞痛，少腹拘急。舌红，苔正常或薄黄而腻，脉弦或数。

治法：清热利湿，排石通淋。

主方：石苇汤。

证候：小便热涩刺痛，尿色紫红，或挟有血块，小腹疼痛满急，可见心烦，舌苔薄黄，脉数有力。

治法：清热通淋，凉血止血。树图思维导图搜|索整理

主方：小蓟饮子和导赤散。

证候：尿色淡红，尿时疼痛涩滞症轻，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。

治法：滋阴清热，补虚止血。

主方：知柏地黄丸。

证候：小便涩滞，淋沥不畅，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。

治法：利气疏导。

主方：沉香散。

证候：少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。

治法：补中益气。

主方：补中益气汤。

证候：小便混浊如米泔，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块及血液。尿道疼痛热涩，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，分清泌浊。

主方：程氏萆薢分清饮。

证候：久病不愈，反复发作，淋如膏脂，尿时轻度涩痛，但形体日渐消弱，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。

治法：补虚固涩。

主方：膏淋汤。

①病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。

②观察排尿次数，难易及疼痛程度和尿的性质。热淋尿色黄赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混浊如米泔；做好尿量及数量记录，发现尿液异常，及时留取标本送验。若排尿疼痛加剧，或出现面色苍白，窘迫难忍、汗出肢冷等，应立即通知医生看视患者。

③根据临床表现，如尿中有血而排尿进无不适者，则为血尿，非淋证患者，应予以鉴别。

④注意情志护理，消除肾张及悲观情绪，让患者在排尿时精神放

⑤鼓励患者多饮水，每日饮水量至少应保持1500～2000ml左右，以达清热利湿之效。

⑥饮食宜偏凉，有滑利渗湿作用之品，以助膀胱气化，清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。

⑦如恶寒发热者，应注意保暖，定时测试体温，注意休息，并观察患者有无其它病情变化。

⑧避免过劳，外感及可能外起淋证复发的因素。

①此证多为脾肾亏虚、运化固摄无力。故病室应温暖向阳，衣被适度，避免风寒。

②鼓励患者酌情进行体育锻炼，以增加体质，但不可因过劳而相起病情加重。

③饮食应以补益肝肾，易消化为原则，如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。禁忌生冷、油腻、硬固、炙煿之品。

①可参照热淋证护理。

②石淋绞痛发作时，患者出现坐卧不安，面色苍白，四肢逆冷、恶心呕吐、出冷汗，甚至休克。如发生虚脱时，应立即让患者取头低平卧位，测血压，加强保暖措施，并通知医生。

③绞痛发作时，可用针刺治疗。常用穴位有：志室、肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等。若疼痛仍不缓解，可遵医嘱给镇痛解痉剂，或配合医生进行肾囊封闭以止痛。

④石淋患者可做局部肾区拍打疗法；有输尿管结石时应多作跳跃活动；膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。

⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、动物内脏、草莓、蛋类等含钙磷较高的食物，有条件可做结石成分分析，针对结石性质给予相宜饮食。

⑥在总攻排石治疗前，应做思想工作，向患者交代必要的治疗方法和注意事项，争取期密切配合。总攻开始后，要密切观察全身情况和反应。如有心慌、胸闷、脉细数时，应立即报告医生。并应严密观察，如绞痛部位下移绞痛突然消失，可能结石进入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中断时，应鼓励患者用力排尿，促使结石排出，并做好结石过滤和留标本送检工作。