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再生障碍性贫血病人的护理/病因/临床表现/检查/治疗思维导图

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再生障碍性贫血(简称再障)是由各种原因引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。 (一)病因和发病机制 病因: 1.药物及化学物质 最常见的是氯霉素,常与使用氯霉素剂量无关。苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。 2.物理因素 X线、射线等。

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思维导图大纲

再生障碍性贫血病人的护理/病因/临床表现/检查/治疗思维导图模板大纲

再生障碍性贫血(简称再障)是由各种原因引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。

(一)病因和发病机制

病因:

1.药物及化学物质 最常见的是氯霉素,常与使用氯霉素剂量无关。苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。

2.物理因素 X线、射线等。

3.生物因素

(二)临床表现

主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

1.急性再障(重型再障Ⅰ型)早期即可出现出血感染出现进行性贫血.内脏出血多见,可发生颅内出血,是本病死亡的主要原因之一。皮肤、黏膜及肺部反复感染,多合并败血症,感染不易控制。

2.慢性再障 贫血往往是首发和主要表现,出血症状较轻,以皮肤黏膜为主。感染:以呼吸道多见。

(三)有关检查

1.血象 全血细胞减少,呈正细胞正色素性贫血。网织红细胞绝对值显著减少。出血时间延长。

2.骨髓象:骨髓增生低下或极度低下。

(四)治疗要点

1.对症治疗包括纠正贫血、止血及控制感染。

2.慢性再障治疗:雄激素为治疗慢性再障首选药物。医学教育|网搜索整理

作用机制:刺激肾脏产生促红细胞生成素,对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。

常用药物:丙酸睾丸酮衍生物康力龙(司坦唑醇),需治疗3~6个月,才能判断疗效。

判断指标:为网织红细胞或血红蛋白升高。

3.重型再障治疗

(1)免疫抑制剂:适用于发病与免疫机制有关的患者。

(2)骨髓移植:40岁以下患者,有供髓者可考虑。

(五)护理问题

1.活动无耐力 与贫血有关。

2.潜在并发症 脑出血:与血小板过低(<20×109/L)有关。

(六)护理措施

1.一般护理:休息;饮食;心理护理

2.病情观察

3.药物护理:遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮,坚持用药。

不良反应及护理:

①该药为油剂,需深层注射;由于吸收慢,注射部位易发生肿块,要经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗;

②男性化,如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等;

③肝功能受损,用药过程中应定期检查肝功能。

(七)健康教育

滥用药物常是引起再障的重要原因,如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等。

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