骨髓穿刺术方法思维导图

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

1.选择穿刺部位：①髂前上棘穿刺点，位于骼前上棘后1～2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；②髂后上棘穿刺点，位于骶骨两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较溥（约1.0cm左右），其后方为心房和大血管，严防穿刺胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺。④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。

2.体位：胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位，棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。铺无菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1.0cm、髂骨穿刺约1.5cm），术者用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入不敷出（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角），当针尖接触骨质后则穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔；若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

5.拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。医学教育`网搜集整理

6.将抽取的骨髓液滴于载玻片上，医学教育`网搜集整理急速作有核细胞计数的及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。

7.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。

8.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2分钟，再用胶布将纱布加压固定。