血栓闭塞性脉管炎病因/临床表现/辅助检查思维导图

本病发生可能与长期大量吸烟、气候寒冷潮湿、神经内分泌紊乱以及免疫功能异常有关。主要侵犯下肢的中小动静脉，以动脉为主，病变呈阶段性分布。病变早期血管内膜增厚，管腔内血栓形成。晚期血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成，以代偿供血。患肢的浅静脉也可有相应病变。在动脉完全闭塞后，侧支循环缺乏时，由于组织血液供应不足，将产生疼痛，组织和肢体营养障碍，甚至造成肢体远端坏疽和溃疡病变。

（1）局部缺血期：病情早期，出现肢端发凉、麻木、酸胀，主要症状为间歇性跛行。约40%的病人伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，Buerger征阳性，足背静脉充盈时间延长。

（2）营养障碍期：病情发展，出现静息痛医学教育|网搜索整理，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。Buerger征阳性，足背静脉充盈时间进一步延长。

（3）坏疽期：病情晚期，患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后成为湿性坏疽。

多普勒超声、肢体血流图、动脉造影等。