外科急腹症伴随症状、体征及辅助检查思维导图

（1）呕吐：常在腹痛后发生。不同疾病，呕吐出现的时间和呕吐物的色、质不同。如急性阑尾炎早期出现呕吐。而胃肠通过障碍，造成内容物积聚产生呕吐较晚。胆道蛔虫症可呕吐蛔虫，上消化道出血呕血或咖啡色样物，肠绞窄呕吐频繁且有血性物，低位肠梗阻呕吐粪样物。

（2）腹胀：腹膜炎也可出现麻痹性肠梗阻。

（3）大便改变：肠梗阻有停止排便排气；腹腔急性炎症，可引起抑制肠蠕动导致便秘；盆腔脓肿可出现直肠刺激症状；小儿肠套叠有果酱样便；上消化道出血有柏油样便。

（4）发热：表明有感染。

（5）血尿：提示泌尿系疾病。

 尤其注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查医学教育|网搜索整理，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。

主要有腹腔穿刺术及灌洗术、实验室检查、B超、X线等。

A1型题

1.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是（B）。

2.小儿肠套叠大便的特点是（B）。

1.急性绞窄性肠梗阻（D）。

2.幽门梗阻（A）。

3.低位肠梗阻（C）。