眶内海绵状血管瘤鉴别诊断思维导图

海绵状血管瘤具有一般良性肿瘤共有的临床特征。需要鉴别的几种常见肿瘤包括神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺良性多形性腺瘤、血管外皮瘤等。

1、神经鞘瘤 多位于肌锥外，有时有压痛。B超图回声少，透声性强。医.学教育网搜集整理彩色多普勒超声在肿瘤内可见丰富的彩色血流，脉冲多普勒检查可见动脉频谱。CT扫描CT值较低，注射强化剂后增强程度一般不超过20HU；发生于眶尖部者MRI常发现哑铃状颅眶沟通肿瘤。海绵状血管瘤一般不超过眶壁边界。

2、脑膜瘤 多有视力减退，视盘水肿、继发萎缩和视神经睫状血管。B超探查肿瘤内回声少而衰减著，不可压缩；CT示视神经管状、梭形增粗或圆锥形肿物；MRI可发现肿瘤起自视神经鞘，可管内或颅内蔓延。

3、泪腺多形性腺瘤 发生于泪腺窝，B超探查内回声中等，肿瘤压迫眼球使之明显变形；CT发现泪腺区骨吸收。海绵状血管瘤几乎不发生于泪腺窝内。

4、孤立的神经纤维瘤 临床表现也类同于海绵状血管瘤，医.学教育网搜集整理但B型超声图内回声少，不可压缩；CT显示边缘不光滑。

5、眶内血管外皮瘤少见 超声探查回声较海绵状血管瘤少，且不能压缩。彩色多普勒超声显示有丰富的红蓝血流。