碘源性甲亢的诊断要点思维导图

正常妊娠时的某些临床表现可酷似甲亢，因此常给鉴别诊断带来困难：一是正常妊娠时由于腺垂体有生理性肥大和胎盘激素分泌，可有类似甲亢的高代谢征群表现，如多汗、怕热、食欲亢进、心率增快，有时甲状腺也可稍大。妊娠4个月后，基础代谢率逐渐增高，最多时可达到25%.二是妊娠时雌激素水平升高，血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）也增高，故血清中的TT3，TT4水平相应升高，因此妊娠时一般不以血清中的TT3和TT4作为诊断甲亢的标准。

甲亢合并妊娠的诊断标准如下：①典型的临床表现：除有高代谢征群外，当患者伴有突眼、甲状腺明显肿大，甚至伴血管杂音、体重下降、肌无力等症状时，支持甲亢的诊断。②血清中的FT3，FT4升高。③超敏TSH：甲亢患者血清中的TSH受到抑制，即使合并妊娠也是如此，医学教.育网搜集整理超敏TSH检测常低于0.1mU/L.但有的报告显示，正常妇女于孕期第8～14周偶可出现TSH轻度抑制，但不低于0.1mU/L.

上述3点中，以FT3，FT4和TSH最具价值。当TSH小于0.1mU/L，伴FT3或FT4升高时，甲亢的诊断即基本成立。