鼻饲法质量标准思维导图

1、对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患手术后或不能张口者（如破伤风）

2、拒绝进食的病员。

3、早产婴和病情危重的婴幼儿等。

1、着装整洁。

2、用物：治疗盘内盛消毒后换药碗一个（内盛消毒胃管一根、血管钳一把、纱布两块、压舌板，上用纱布覆盖）、50ml注射器、石蜡油、棉签、治疗巾、胶布、橡皮圈，听诊器、温开水及鼻饲饮食一份，根据年龄选择粗细、软硬适宜、通畅的胃管。

1、备好用物，携至床旁。

2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm，一条1cm.3、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。

4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。

6、验证胃管是否在胃内。

7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。

8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。

9、整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。

10、拔管时，一手将管口折叠夹紧，另一手持纱布接近鼻孔裹着胃管，轻快拔出。助病人嗽口，擦净胶布痕迹。

1、插管姿势正确，操作熟练，动作轻稳。

2、能口述插管中途遇到困难后需采取的措施及昏迷病人插管方法。

3、口述鼻饲饮食量、温度及间隔时间。