断肢再植神经修复中可能出现的失误及处理思维导图

四肢的神经干多为混合神经，对接时感受与运动束组合搭配精确与否，对术后功能恢复有重要影响。对接时，断端间若出现扭转，就会发生运动束与感觉束误接，影响术后功能恢复。医学教|育网搜集整理

对切割伤所致断肢，神经清创后无甚缺损，断端的精确组合比较容易，可依据：①神经干的外形与分支方向。②神经表面纵行营养血管的位置。③参考神经束正常分布图。④两个断面上位置粗细及组合相近的束组间进行搭配。

辗轧伤或撕脱伤时，神经本身损伤严重，清创后可能遗留较大缺损。由于神经束在冲经干内不断的联合与分裂过程中组成束丛，在不同部位，神经束的大小、数目和位置均有差异，因此，当神经缺损存在时，断端间的精确组合相当困难。此时若仅用上述几条标准尚嫌不足，必要时可用生物电刺激各神经束或束组，以分辨运动和感觉神经纤维。

神经对接时不能有张力，否则神经纤维受牵拉而纤维化，影响神经的再生和传导功能的恢复。对缺损长度较短者，可通过神经改道或适当屈曲关节进行缝合；对缺损长度较长者，应切取对肢体感觉影响不大的皮神经如腓肠神经、前臂内侧皮神经、桡神经浅支、股外侧皮神经或隐神经等作神经束间移植。